ד"ר ערן פרמון

אחד הפרמטרים החשובים ביותר בבדיקת שיניים שגרתית, הוא בדיקת הלשון והרקמות הרכות במטרה לאבחן בעיות בריאות בשלבים מוקדמים.

חלל הפה הוא פתח הכניסה העיקרי של זיהומים לגוף בעיקר למערכת העיכול ולמערכת הנשימה. מערכת החיסון אומנם מבצעת חסימה של כניסת מזהמים כבר בפה באמצעות תאי מערכת החיסון, שנמצאים גם ברוק ועל ידי אימונוגלובולינים (נוגדנים), אך בעוד שבפה נקי ומתוחזק יעילות ה ׳מחסום׳ גבוהה, בפה מזוהם עם שאריות מזון, אבנית ופלאק דנטלי, איכות ה ׳מחסום׳ ירודה ועל כן יופיעו יותר זיהומים חיידקיים ופטרייתיים.

כל שינוי בצבע, במבנה ובמראה הלשון עלולים להצביע על התפתחותה של בעיה רפואית שמחייבת התערבות רפואית ומכאן חשיבותה הגדולה של בדיקת שיניים שגרתית אחת לחצי שנה.

מה משמעותן של תופעות נפוצות על גבי הלשון?

• חיפוי לבן דק מתקלף על הלשון: נפוץ ביותר במקרים של היגיינה לא טובה, שימוש בתותבות, עישון רב או פגיעה במערכת החיסונית. לרוב מדובר בפטרת לשון בשם קנדידה, הנפוצה בכ-20% מהאוכלוסייה ומופיעה לעיתים גם לאחר נטילת אנטיביוטיקה שגרתית.
  הפתרון: שימוש במברשת ייעודית ללשון לצורך הסרת שכבת הפטרת. לעיתים רופא השיניים ימליץ על מתן טיפול אנטי פטרייתי מקומי/סיסטמי.
• כתמים צהובים/חומים על גבי הלשון: מאפיין מעשנים כבדים שאינם מקפידים על היגיינה, ומצבים של פגיעה במערכת החיסונית. מוגדר גם כ- Black Hairy Tongue. למעשה מדובר בשכבה שניתנת להסרה מהלשון בעדינות ובהדרגה באמצעות מברשת ייעודית ללשון.
• בליטות ושקעים על גבי הלשון בצבעים ורודים/אדומים: מכונה גם לשון גיאוגרפית. מצב שיכול להיות קבוע וקשור לאפיון גנטי או שלעיתים יכול ללמד על תגובה אלרגית בחלל הפה בעיקר למזונות שונים. מומלץ לבצע בדיקות אלרגיה ומעקב רפואי.
• לשון דקה וחלקה ונטולת בליטות כמעט לחלוטין: על גבי הלשון קיימות פקעיות הטעם (פפילות) ועל גבי לשון בריאה ותקינה אמורות להיות בליטות קטנות. במצבים של פגיעה במערכת החיסונית כגון אצל אנשים שמקבלים תרופות כימותראפיות או במחלות של חסר חיסוני, נראה לעיתים היעלמות של פפילות מגב הלשון ו"הידקקות" של הלשון. לרוב התופעה תלווה בתחושת צריבה ורגישות גבוהה למשקאות חמים ומאכלים מלוחים/חריפים. אבחון נכון יאפשר טיפול מוקדם בבעיה.
• פצעים על גבי הלשון: אפטות נפוצות ביותר גם על גב הלשון. מקור התופעה לא ברור ונקשר פעמים רבות למתח נפשי. ככל הנראה קיים קשר גנטי בעיקר אצל אנשים הסובלים מאפטות חוזרות ובעוצמה גבוהה.
  הטיפול הינו פליאטיבי – מקל על התופעה ולא מונע אותה – וכולל תכשירים שונים להרדמת אזור הפצע/צריבה שלו. שתיית חלב עיזים נחשבת יעילה. פצעים על גבי הלשון נפוצים גם ממקור ויראלי, במקרים כאלה לרוב יהיה מדובר בצבר פצעים קטנטנים, שלרוב נעלמים תוך ימים ספורים.
• פצעים ובליטות בזוויות הלשון וברצפת הפה: מצב הקשור לעיתים לנשיכת הלשון, אך עלול גם לרמז על התפתחות של סרטן הפה. סרטן הפה הוא מהנפוצים באדם (מקום 8 בנפיצותו) ופוגע יותר בגברים מאשר בנשים. הוא יופיע לרוב בצידי הלשון, בחיך או בלחי הפנימית, ונפוץ הרבה יותר אצל מעשנים. אבחון מוקדם של המחלה מאפשר ריפוי מלא.

אחד היתרונות הגדולים של ביקור סדיר פעמיים בשנה אצל רופא השיניים מעבר לאבחון בעיות דנטליות, הינו אבחון מוקדם של מחלות כלליות או מצב של פגיעה במערכת החיסון ומתן המלצה להתערבות רפואית מתאימה. על כן מחובתו של רופא השיניים לשלב בכל בדיקה שגרתית, בדיקה יסודית של הלשון והרקמות רכות.

הקשר בין מראה הלשון לבין מצב הבריאות (צילום: shutterstock)

The post הקשר בין מראה הלשון למצב הבריאות appeared first on דוקטור אבי סלצקי - מרפאת שיניים.

ynetפורסם:  08.08.19 , 13:06

האם אנחנו חרדים מרופא שיניים? בואו נודה על האמת, כן. לעיתים אפילו חרדה משתקת. אבל מה לעשות שאנחנו חייבים לבדוק, לתקן, לסדר וליישר את השיניים?

חרדה דנטלית היא פחד מוגזם מרופאי ומטיפולי שיניים עקב חוויה אישית קודמת, שמיעת סיפורים של אחרים, חשיפה שלילית על טיפולים רפואיים (לא רק טיפולי שיניים) מהתקשורת, וכן חוסר אונים הנובע מחוסר שליטה במצב.

במסגרת פרויקט מסכם בתואר MA במנהל מערכות בריאות באקדמית רמת גן, הצליחו החוקרים, רופאי השיניים (ד"ר מוטי דוידוב, ד"ר אלכס חיינר וד"ר בוריס כצמן), להוכיח כי הקשבה למוזיקה מקטינה את רמת החרדה במהלך טיפול שיניים.

במחקר שהרופאים ערכו במרפאות שיניים פרטיות וציבוריות באזור המרכז, חולקו 90 מטופלים לשתי קבוצות אקראיות. בקבוצה אחת האזינו המטופלים למוסיקה רק במהלך המפגש הראשון, ובקבוצה השנייה האזינו המטופלים למוסיקה רק במהלך המפגש השני.

כל המטופלים ללא יוצא מן הכלל נשאלו הן ביחס לרמת החרדה התכונתית שלהם והן ביחס לרמת החרדה הדנטלית. המחקר העלה באופן חד משמעי ומובהק שהאזנה למוזיקה מסייעת בהפחתת רמת החרדה בשיעור של 50%.

כבר לפני הטיפול הראשון, רמת החרדה מטיפולי השיניים הייתה כמעט זהה בשתי קבוצות המחקר. אולם בתום הטיפול הראשון ניכרה ירידה משמעותית רק בקרב מטופלי קבוצת המוזיקה.

בקבוצה השנייה שלא האזינה למוזיקה בטיפול הראשון, רמת החרדה נשארה ללא שינוי. את הטיפול השני התחילו שתי הקבוצות ברמת חרדה כמעט זהה לרמתה כפי שנמדדה לאחר הטיפול הראשון. בתום הטיפול השני נצפתה ירידה ברמת החרדה מטיפולי השיניים בשתי הקבוצות ובמודגש בקרב הקבוצה שהאזינה למוסיקה רק בטיפול השני.

ההמלצה: להשמיע מוזיקה מרפאות השיניים

נמצא כי למוסיקה השפעה מתמשכת להורדת החרדה הדנטלית להמשך הטיפולים גם אם אלו לא לוו בהשמעת מוזיקה. אם בעבר הוכח כי מוזיקה מפחיתה חרדות רק בקרב ילדים הרי שניתן עכשיו להוסיף לרשימה גם את המבוגרים.

ברור כי נטייה לחרדה תכונתית שיש לנו בחיי היומיום, אף היא קשורה לחרדה דנטלית כך שאם הראשונה תפחת – גם האחרונה תפחת, ולהפך.

החוקרים הסיקו כי השמעת מוזיקה בעת טיפולי שיניים גורמת להפחתת החרדה הדנטלית בקרב המטופלים, וכי השפעת המוזיקה אינה חד פעמית אלא נמשכת גם לטיפולים הבאים, אם כי בעוצמה פחותה.

המלצת החוקרים הייתה כי יש לקדם את נושא השמעת המוזיקה בחדרי ההמתנה ובעת טיפול השיניים, לבנות נהלים ותקנים ולתדרך את רופאי השיניים בנושא המוזיקה ככלי להתמודדות עם חרדה, החל מסוג המוזיקה, תדירות השמעה, השפעות על אוכלוסיות שונות במגזרים השונים.

הפרויקט נערך במסגרת פרויקט מסכם בתואר MA במנהל מערכות בריאות באקדמית רמת גן, בהנחיית  פרופ' יעקב נפרסטק – ראש החוג לתואר MA במנהל מערכות בריאות, גב' אסתר קטי כץ – מרצה לסטטיסטיקה ושיטות מחקר

להתגבר על הפחד. מוזיקה במהלך הטיפולים (צילום: shutterstock)

The post הקשר המפתיע בין מוזיקה לחרדה מרופאי שיניים appeared first on דוקטור אבי סלצקי - מרפאת שיניים.

"ביקור אצל שיננית", אותה תחזוקה חשובה של הסרת אבנית בשילוב הדרכה למטופל, מקבלת בשנים האחרונות תפנית מקצועית מפתיעה. מתברר כי מחלות החניכיים הדלקתיות, בהן נלחמת השיננית, עלולות לא רק לגרום לאובדן מוקדם של שיניים בריאות, לריח רע מהפה ולחיוך לא אסתטי – אלא ממש מסכנות את בריאותן של מערכות חשובות אחרות בגופנו. תפקיד השיננית מקבל תפנית ומשנה חשיבות!

בריאות הפה והבריאות הכללית – הביצה והתרנגולת של עולם הרפואה
90%-50% מהבוגרים ברחבי העולם סובלים מדלקת חניכיים. גם בעולם המערבי המתקדם, רבים באוכלוסייה סובלים מפריודונטיטיס (מחלת חניכיים) כרונית בדרגות שונות. מחקרים אפידמיולוגיים רבים מהשנים האחרונות גילו קשר בין בריאות הפה ומצב הבריאות הכללית, אך לא איתרו הוכחות סיבתיות. בשל היקף תופעת מחלות החניכיים והשלכותיה, החלו להתבצע גם מחקרים ייעודיים לבחינת הקשר בין בריאות הפה לבריאות הכללית, ואלה מצביעים על קשרים מעניינים ולעתים אפילו דו-כיווניים (!) בין בריאות הפה לבריאות הכללית.

אז מה בעצם קורה כאן?
כידוע לכולנו, ברובד הדנטלי שמעל ובתוך כיסי החניכים יש חיידקים גורמי דלקת. כיוון שרובד זה דבוק לשן, התגובה הדלקתית היא ארוכת זמן וכרונית. הסבר אפשרי לקשר שבין מחלות חניכים ומחלות סיסטמיות הינו כי בקטרמיה (נוכחות של חיידקים גורמי זיהום) מתרחשת כאשר אותם חיידקים "אלימים" חודרים לזרם הדם, מסיבה כלשהי אינם מנוטרלים על ידי המערכת החיסונית וכך צומחים ומתרבים. כמו כן, נמצא שחלבונים פרו-דלקתיים נמצאו בריכוזים גבוהים יחסית באוכלוסייה שסובלת מדלקת חניכיים. חומרים אלו זולגים לתוך הגוף וגורמים לתהליכים דלקתיים באברים שונים. עוד ממצא מעניין הוא כי לעתים, במחלות מסוימות, מדדי הדלקת יורדים כתוצאה מטיפול במחלות החניכיים.

דוגמאות? בבקשה.
קחו את הסוכרת, לדוגמה. עד היום נחשבה מחלת חניכים בחולי סוכרת כסיבוך של מחלת הסוכרת. מתברר כי הקשר בין המחלות הוא דו-כיווני: כפי שסוכרת מעלה את הסיכון למחלת חניכיים, המחקר הראה כי טיפול יעיל במחלת החניכיים מאפשר להשיג איזון ברמות הסוכר והמחלה. למעשה, כיום מצויים מחקרים ומאמרים הבוחנים את הקשרים בין מצב אורלי ירוד למחלות רבות אחרות, לרבות מחלות לב, מחלת כליות כרונית (CKD), לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, אוסטיאופורוזיס ואפילו קשר מסוים לאלצהיימר. קשרים אלה עדיין אינם ברורים דיים. מכיוון שלרוב מדובר במחלות סיסטמיות מולטי פקטוריאליות, בדומה למחלת החניכיים, לא נמצאו קשרים סיבתיים הקושרים ביניהן. דבר אחד ברור: מצב של דלקת כרונית אינו מיטיב עם הגוף או עם המערכת החיסונית ויש לשאוף לצמצום מצבי דלקת כרוניים – ביניהם גם מחלת חניכיים.

איך לשמור על השיניים (ואיך להעביר את התורה לאחרים)?
ההצלחה מתחילה בהדרכה.
כיום אנו יודעים שהפה, כחלק בלתי נפרד מכל מערכות הגוף, מושפע מבריאותנו הכוללת ומשפיע עליה. מי שיפנים ויטמיע בשגרת היום את הנקודות הבאות, יהיה בעל סיכויים רבים להצליח לשמור על היגיינת פה טובה יותר לאורך שנים וגם יתרום לבריאותו הכללית

לפניך כמה נקודות חשובות:

• לטובת בריאותנו הכללית – יש חשיבות רבה ביותר להסרה יומיומית יעילה של רובד החיידקים מחלל הפה.
• חשוב לשמור בבית על היגיינת פה נכונה ויומיומית, המותאמת לכל אחד באופן אישי, בנוסף לביקור התקופתי אצל השיננית להסרת רובד חיידקי פלאק ואבנית.
• על פי רוב יש צורך בשניים עד שלושה אמצעים מכניים לסילוק שאריות מזון ופלאק, כגון חוט וקיסם לאזורים הבין שיניים.
• האמצעי המכני המרכזי והחשוב ביותר הוא כמובן מברשת השיניים, המשמשת להסרת הרובד שעל פני משטחי השיניים. למברשת שיניים חשמלית, כמו המברשת של ,ORAL B יתרון רב על פני מברשות ידניות, משום שהיא יעילה יותר בהסרת רובד החיידקים הדביק שמצטבר על השיניים והחניכיים. מחקרים שונים אף מדגימים פי שניים יעילות בהסרת פלאק על ידי מברשת השיניים החשמלית לעומת המברשות הידניות, וכן יעילות מובהקת בהפחתת דלקת חניכיים.
• מטופלים רבים נוטלים תרופות לטיפול במגוון מצבים רפואיים. חשוב שננחה אותם כי יש תרופות למחלות מסוימות (כגון לחץ דם ואפילפסיה) שתופעות הלוואי שלהן עלולות להתבטא ברקמת החניכיים ולעורר בה דימום ונפיחות מוגברים. בכל מקרה כזה, יש להמליץ למטופל להיבדק על ידי רופא השיניים וליידע את הרופא המטפל.

The post מהפכה בתפיסת תפקיד השינניות appeared first on דוקטור אבי סלצקי - מרפאת שיניים.

אני ואשתי מטופלים על ידו ומודים לבורא עולם שאבי הוא שליחו לרפואת שיניים.

מיקי

The post אדם מקסים appeared first on דוקטור אבי סלצקי - מרפאת שיניים.

הייתי אצל רופאים אחרים ואצלו גם קיבלתי הסברים טובים, יחס מקצועי וכמובן עבודה איכותית.

ליאור

The post רופא מעולה appeared first on דוקטור אבי סלצקי - מרפאת שיניים.

במשך כל השנים, אני נהנית מטיפול מקצועי מאוד, רופא שאני יודעת שאני יכולה לסמוך על האבחנות שלו וגם על הביצוע המדויק שלו.

בנוסף הוא רופא נעים, עם חוש הומור.

אני מאד ממליצה

לוריין

The post אני נהנית מטיפול מקצועי מאוד appeared first on דוקטור אבי סלצקי - מרפאת שיניים.

צילמו לי והסבירו לי כל פרט ופרט ברמה הכי גבוהה ומקצועית שיש, יחס vip כאילו אני הלקוח היחיד,

ישבתי לטיפול והרגשתי בטוח ושקט שאני בידיים הכי טובות שיש והיה על מה לעבוד אצלי 🙂

אבי אתה פשוט מלאך!

מתן

The post אני יכול להגיד שהוא מדהים appeared first on דוקטור אבי סלצקי - מרפאת שיניים.

רופא עילוי שהוא גם אדם מדהים

ממליצה בחום רב ביותר, המלצה חמה מאד.

יסמין

The post אין מדהים ממנו appeared first on דוקטור אבי סלצקי - מרפאת שיניים.

מצב השיניים השתפרו עם השנים.

ד״ר סלסקי שם דגש על טיפול מונע שחשוב מאוד לדעתינו.

השיננית סבטלנה מצויינת גם.

הניה

The post אנו מטופלים של ד״ר סלסקי מעל 23 שנים. appeared first on דוקטור אבי סלצקי - מרפאת שיניים.

התוצאה ממש יפה והחיוך מקסים.

הכל באווירה נעימה ובמקצועיות

רבקה

The post טיפול מעולה, יחס מצוין appeared first on דוקטור אבי סלצקי - מרפאת שיניים.